快。
患者男,44岁,医保类型:自费。
自费型的医保,就说明患者不是在本地交的医保,这种情况,医生有时候也是要想的。
因为涉及一个费用问题,还有就是家属沟通问题,不过那都是后面需要想的。
职业:未知。
患者之前就没有仔细填写信息,很多人为了省事,这一栏都没有去选,所以默认的就是未知。
患者近一周已经两次来就诊,这次算是“三顾茅庐”了吧,晁远心中想着。
患者第一次就诊是在三天前。
当时的主诉是:腹泻1天。
做了检验检查,发现血常规、便常规,只是提示:中性粒细胞稍高、便镜检白细胞1/HP。
按照这个主诉,检查的结果,其实患者病情并不严重。
所以当时的初步诊断只是,“急性胃肠炎”“糖尿病”。
当时的医生就给了补液、止泻、止吐、解热镇痛、病毒感染一系列的辅助治疗。
患者第二次就诊是在一天前。
这次的主诉变了,成了:头痛3日。
看到这里,晁远心中已经加了几分重视。
他见过不少这类主诉的病人,按肠胃炎治疗不见效,再次来就是头疼了,显然患者的肠胃症状也大概率是头疼病症引发的。
这次检验检查的时候,就查的比较多了,血常规、CRP、血糖、头CT,提示的中性粒细胞进一步升高,血糖升高,头CT未见明显异常。
说实话,检查不见问题的头疼,医生是又喜欢又讨厌。
喜欢是因为这类病人大概率没事儿,但是小概率就是大事儿。
怕的就是这个大事儿。
不过不见大事儿,那就只能当小事儿处理,毕竟有时候医学也是一门概率论。
所以第二次的诊断给了:头痛(神经性)。
也就是所谓的神经性头痛,这是头痛的万能解释,也是最难治的,因为没法儿治。
其实就是查不出原因的头痛。
只能吃止疼药止疼,效果也不会太好。
不过患者的炎性指标高,所以治疗里抗炎是缺不了的。
所以治疗上就用了头孢消炎、激素抗炎、输液解热镇痛、口服药止痛等治疗。
“大夫!头疼!”
一声呼喊,打断了晁远片刻的思考。????晁远也顾不上再看了,赶忙来到患者面前。
“您好,这次怎么不舒服?”
“每一次看病,其实都是一次LIVE版的本格推演,破局之道便是遵循逻辑至上的原则,从每一个蛛丝马迹中探寻真凶。”
这句话是武小富说的,看着晁远,再看这个病人,武小富觉得真的很适合这个道理。
这也是武小富一直奉行的诊病原则,其实面对一个陌生的病人,诊病和查案没什么区别。
林东平他们闻言也是点了点头。
“这倒是让我想到了东野圭吾的那句话:不明真相,有时候也是一种罪恶。
我们医生也是一样,找不到患者的病根,其实做什么都是错误的,所以,寻根朔源才是我们首先要做的。”
患者看着一道人影走近,应该是医生,耳边似乎还听到了医生问话。
好像是在问100减9等于几,他还在疑惑医生怎么会问他这么简单的问题呢。
可是很快他就顾不上这么想了。
因为他发现自己好像算不来这个问题了,100减9等于多少来着。
啊呀,好头疼。
头疼一下,患者似乎进入了梦境一样。
之前的一幕幕,似乎像放电影一样放着。
他是一个四十多岁的北漂男人,独自来到这座城市里。
曾经的他本以为这里满地黄金,就像是从前看的东海电影一样。
可是怀揣着梦想来到这里以后,他才是发现,哪里有什么黄金啊,他看到的只有不断掉落的烟头。
来到这里以后,他老老实实寻了一份工作,
第四百零一章治病如破案