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256.什么菌都来者不拒的肺

又不用钱。

    而且这个广告面向穷人,真要是骗子也没这么玩的。

    祁镜现在桌面上摆着好几份出院小结,都是病人之前住院出院的记录。从检查报告和影像学摄片来看,病情确实就是简单的肺炎,但诊断的慢性肺炎却是错的。

    不能因为肺炎反复发作就把它定义为慢性,因为病人每次的肺炎都是独立的个体。

    “金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯、酵母菌、念珠菌、大肠杆菌......”祁镜看着好几张细菌培养单,很无奈地笑了笑,“这家伙的肺真的是大门敞开,十几年来什么都能进来逛一圈,连路费都不用交,也太轻松了。”

    他还在想着手里病人的情况,忽然隔壁的谷良跑了过来:“喂,祁镜,有空么?”

    “怎么了?”

    “我手里一个出车祸的看上去有点奇怪。”谷良说道。

    祁镜看了眼周围,空荡荡的诊疗室里就他一个人坐着。时间正巧卡在下午的查房节点上,王廷、颜定飞在查房,屈逸正在收治一个刚来的心衰,确实没人。

    “这算会诊吧。”祁镜放下材料,起身走了过去,“会诊单可得送过来啊。”

    “知道,你怎么变得那么抠门了?”谷良眉头一皱吐槽了两句,“以前你压根不谈钱的。”

    “这是医院重要的诊治流程,行医要规范。”祁镜告诫道。

    谷良听着差点没被笑死:“话是不假,但从你嘴里说出来怎么就那么假呢。”

    “哪儿假了,就算会诊费没多少钱,但那也是钱啊。”祁镜义正言辞地说道,“这是对医务工作者劳动的一种尊重。”

    “呸,还尊重!”

    谷良笑着一拍他的肩膀:“一张会诊单才10块钱,到个人手里就只有40%,也就是4块......”

    “值一顿早饭了。”

    “好吧,你赢了。”谷良无言以对。

    ......

    刚车祸现场送来的是一对小夫妻,女的全身上下只有几处擦伤,查了一遍没什么问题。男的胸骨骨折,左上臂骨折,头颅ct显示有少量蛛网膜下腔出血。

    这些都是常见的车祸外伤症状,谷良收治好病人后只需要排除掉危重病因,然后叫下骨科和神经外科,制定一下治疗方案就可以了。

    之前一直都进展得有条不紊,可就在刚才拍ct和mri的时候,病人手脚突然抽搐了起来。

    时间很短,幅度也不大,但却不应该出现在这个病人身上。谷良凭着直觉觉得这个病人不简单,就抽了时间找到了祁镜。

    祁镜走到浅昏迷的病人身边,能明显看到不仅仅是手脚,连病人的脸皮也在不自主地抽动:“有癫痫病史吗?”

    “问过他老婆了,没有。”谷良答道。


    “说不定小时候有,现在又复发了。”

    “真的没有。”谷良说道,“他老婆从小和他一起长大的。”

    “青梅竹马啊。”祁镜把手背靠在他的脑门上,说道,“病人也没高热,电解质呢?钙、镁、血糖。”

    “没有低钙、低镁、低血糖,电解质基本正常。”谷良说道,“不然我也不会来找你们。”

    祁镜有些纳闷,车祸造成的头颅外伤不会引起癫痫,病人也没有癫痫病史,又没有电解质紊乱。他不得不考虑一些神经系统的疾病,而检查神经系统最优先的就是神经系统体检。

    体检从头开始,先是瞳孔,瞳孔等大等圆,对光反应迟钝。

    接着便是颈部......

    祁镜托住病人的脑袋,轻轻往上一抬,一股强大的阻力拦在了他的手掌前:“嗬,病人有颈强,还挺厉害的。”

    谷良皱起了眉头,上前接过他送来的脑袋,自己试了试:“还真有,外伤造成的颈强?”

    “怎么可能。”祁镜笑了笑,然后看了眼不远处望向这里的病人老婆,招招手把她叫到了跟前,“他最近有被狗咬过吗?”

    姑娘摇摇头:“没有。”

    “那踩过钉子或者皮肤有被划伤过吗?”祁镜又追问道。

    “前两天有过。”姑娘回忆了一遍脑袋里的记忆,答道,“那天他拿东西去复印,然后不小心手指被a4纸拉伤了,流了点血。”

    说完她就走过来抬起了病人还在微微抽搐的左手:“就是这根手指。”

    祁镜叹了口气,没再问下去。

    抽搐外加颈强让祁镜第一个想到的就是狂犬病和破伤风。现在病史上并不支持这两项诊断,从抽搐的表现形式来看,也有一些出入。

    狂犬病分兴奋期和间歇期,兴奋期表现为全身肌肉的痉挛,但间歇期肌肉会处于完全松弛状态。可病人并没有分期的情况,一直都在轻微地抽搐。

    而破伤风表现为肌肉强直以及在肌肉强直基础上的阵发性痉挛。可病人现在并没有全身的肌肉强直,细究起来差别还是很明显的。

    “我老公会不会有事?是不是手指上的外伤感染了细菌?”

    姑娘有些腼腆,但还是忍不住问道:“他最近身体一直不太好,说头晕没力气,脑袋昏昏沉沉的。是不是脑炎?最近经常听人说起脑炎,太可怕了。”

    “脑炎不至于。”

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    就在这句话出口时,心电监护上的心电波形图变成了一根直线。

    祁镜咬了咬嘴唇,忽然想到了一种可能性,刚要多问两句,病人身上的心电图指示器就报起了警示音。

    心率从70跳一路狂跌至30,呼吸频率也从20次/分跌到了0。

    “急救车!”

    祁镜和谷良一起大喊起来,同时,祁镜已经把手掌对准了病人的胸口,同时对赶来的护士说道:“快,心三呼二都用上,心脏马上就要骤停了!”测试广告2



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