胸口、两肺、肚子、小腹、两肋、两侧肩膀、脖子、脑袋、腰背、手臂、膝盖......”
突如其来的节奏变换，让胡东升一个激灵。
他从没见过这种问诊，严格意义上来讲，这根本就不能算问诊。说白了，就是把人身体上的主要部位复述一遍而已，本科时的诊断可不是这么教的。他还在想接下去会说到哪个地方，没想祁镜突然收声，并且马上锁定了第一个部位：“是手臂？”
老张被突如其来的停顿和提问吓了一跳，人直直地坐在那儿不知道该怎么回答。
祁镜见状点点头：“看来是手臂，左手？右手？是右手。那问题出在手臂的哪儿呢？前臂？上臂？肘关节？手腕？手指？手掌......”
他的两眼只看着老张的脸部，左手手指不停在自己整条右手臂上来回游走，最后停在了最远的末端：“哦，是手指？”
祁镜越来越接近目标，老张也越发紧张起来，根本不知道这位医生是怎么看出问题所在的。而周围的那些病人和家属也都察觉出了些不对味，纷纷不做声，权当看戏了。
“医生，我，呃，我真的没病，你就别猜了，像审犯人一样怪吓人的。”
老头又忍不住嗝了一声，但语气要比刚才弱了许多：“就给我开点药让我回去吧，肯定没事儿的。”
一连要了两次出院，以祁镜的脾气早就没了耐心，要是换其他时候，说不定已经给老张签字了。可现在他被那个症状吊足了胃口，不管是为了病人还是为了自己，都不可能轻易放手，怎么也得问个清楚才行。
他现在满脑子想的就是回家洗澡睡觉，根本不管老头的意愿，进一步加快了自己的速度：
“一个手上五根手指，是拇指、食指、中指、无名指、小指......是拇指和食指。手指上的症状无非那几种，疼痛、肿胀、发麻、僵硬、抽搐、关节酸......是抽搐，肌肉抽搐。”
老张就觉得自己身上全是透明的，被人看了个通透。
心底的那个小秘密就像长出了心智一样，不停要往外奔，越来越藏不住了。
祁镜早已是条闻着血腥味的饿狼，绝不会错过这种短暂的机会：“抽搐什么时候出现的？一个月之前？半个月？一星期？一星期！”
“发生的频率怎么样？偶然一次？三天一次？一天一次？一天三次？看来频率不低，而且和打嗝加重有一定关系吧。”
他终于挑破了最后一层窗户纸，松了口气。
“告诉王主任，病人一星期前出现右手食指肌肉抽搐，频率随着呃逆的加重而增多，可以怀疑有正相关性。”祁镜看向胡东升，捏了捏自己的额头，“我累了，先回去睡觉，接下去你们来吧。”
......
五分钟后胡东升回到了诊疗室。
纪清准备下班，夏薇正坐在一旁和王廷说着几个重病人的情况，见他进门后连忙笑着问道：“怎么，那么快就放弃了？”
胡东升苦笑了两声：“额，我是快放弃了。”
“我就说这病人没症状吧，问了也是白问。”夏薇表情有些微妙，似乎早就察觉到了老张的难言之隐，“我估计还是为了钱，就他儿子那样，谁还敢住院......你怎么了？”
“我拿检查单。”
只见胡东升并没有坐下，而是跑去了桌边，从一叠单据里抽出了一张x光，说道：“祁哥让我们做个颈椎侧位片看看，同时找骨科会诊。”
“不是没症状嘛。”
“有，有症状，一星期前病人出现过右手大拇指和食指的肌肉抽搐。”胡东升动了动自己的手指说道，“现在抽搐的几率越来越频繁，祁哥觉得和他的呃逆有关。”
一般肌肉抽搐的原因不多，大致归类一下就是缺钙、疲劳过度和颈椎。
老张血钙正常，疲劳更是无从谈起，唯一剩下的就是颈椎。而顽固性呃逆的反射弧需要经过c3-c5的脊髓，加上手指抽搐基本可以锁定在c3-c4的高颈髓段。
之前刚入院的时候也做过胸片，不过因为有纵隔的影响，脊柱拍不清楚。而之后的ct其实也没看出什么太大的问题。
王廷又拿出病人的胸腔ct插进读片器，同时从病人的病历册里拿出了检查报告细看了起来：“ct看不见，病人经济实力有限，确实得做个侧位x光片排除下才行。”
“嗯，祁哥他说拍完x光要是还找不到问题，就只能上mri了。”
“嗯。”
王廷也同意这种做法，不过一旁的夏薇，脑子似乎仍卡在问诊上过不去。
“等等！”
看着胡东升已经写起了x光检查单，甚至明确标注了检查颈段范围，夏薇觉得有些不可思议：“刚入院我就做了整个呃逆反射弧的问诊，特地问过有没有手指发麻抽搐的情况。可是这老头说从来没有过，怎么现在又有了？”
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胡东升现在脑子还是一片空白，根本不知道祁镜是怎么做到的：“如果我说他根本不是问出来的，你们信吗？”
“病人自己承认的。”
胡东升写完了报告单，把它送到了王廷面前。王廷扫了眼便盖上自己的工章，转手到了实习生面前：“送过去吧，让他付了钱去查一下。”
夏薇很相信自己的问诊能力，重新回想了一遍，依然觉得奇怪，“我也没漏什么啊，该问的都问了，他是怎么问的？”
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407.不是问出来的