613.交锋

院的本质是临时传染病医院,而这正说明了问题:2018年,我国有传染病专科医院167家,其中床位数在800张以上的只有9家。且疫情中,大量综合医院被临时改为传染病救治设施使用,不少医护人员被感染,既有医院的格局、设施无法满足传染病救治的分区及通风组织等需要,“平疫结合”医院的建设、改造问题亟需解决。

    那么,究竟什么是“平疫结合”?“医学界”查阅资料发现,“平疫结合”理念的前身是“平战结合”,在建国之初产生和应用于国防军事建设领域,后普遍应用于医疗领域,用以描述既能在平时服务于民众、又能确保重大疫情等战时快速切换的医疗体系建设方式。

    据《湖北日报》介绍,“平战结合”医院的建设理念为,在非公共卫生事件时,医院各司其职;发生公共卫生事件时,医院可迅速转化为收治医院。在规划、设计、建设阶段,提前科学布局,便利于公共卫生事件突发时的功能转化,提高医疗资源利用率,减少发生大型公共卫生事件时候的改建、增建工作量,提升城市整体抗疫能力。

    2003年“**”后,国家建立了一批“平战结合”的传染病专科医院,用于集中收治传染病患者。2020年“新冠”暴发后,“平战结合”再度成为热词,并衍生出更有针对性的“平疫结合”一词:

    2020年5月,国家发改委、国家卫健委、国家中医药局联合印发《关于印发公共卫生防控救治能力建设方案的通知》,多次提到要按照“平战结合”要求建设病区、以“平战结合”等为原则构建传染病救治网络等。

    2020年8月,国家卫健委、发改委联合印发的《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则的通知》,细致规定了“平疫结合”病区应有的规划布局、建筑设计、给水排水、供暖通风与空气调节等方面的标准。

    2020年的全国两会中,也有多个提案、建议是关于加强建设“平疫结合”医院。国家卫健委逐一详细回复,并在今年初公布。

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    建设新的“平疫结合”医院只是应对大型公共卫生事件的措施之一,如何改造现有的公立医院,使其既能满足日常诊疗需求,又能适应疫情的战时状态,也许是更为重要的命题。


    为此,北京协和医院副院长韩丁建议,要根据传染病的特点和防控要求,在医院某些独立的地方建一个病房或者重症病房,建立相对独立的医疗垃圾和污水处理系统。有条件的医院还可以建立感染楼或者p3实验室,平时用在治疗普通病人,战时或出现极端情况的时候,综合医院就可以发挥作用。

    “疫情下反思,医院建筑如何兼顾突发情形与平时运营的需要,是我们现今面临的问题。”山东单县中心医院基建科庞灿在其研究中写道,“我们认为合理规划医疗资源,以‘平疫结合’的理念规划综合医院是更科学、更经济、更长远的解决方式。”

    2019年9月,李昱琨在中国人民解放军总医院被检测出糖尿病视网膜病变iv期时,几乎每个医生都会问她,“你怎么病得这么严重才来?”

    糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变。糖网病划分为六期,iv期属于增殖期视网膜病变,眼底已经出现新生血管,有失明的风险。

    如今,李昱琨的左眼视网膜脱落,做过两次手术,视力依旧无法恢复,右眼也已经出现视网膜脱落的迹象。

    据上海大学附属仁和医院内分泌科主任、副主任医师张征介绍,在我国糖尿病人群中,糖网病的发生率高达34.08%,患病人数超过4000万。糖网病是导致失明、视力障碍的主要原因,全球每年因糖网病造成的失明人数超过40万,是导致成年人非外伤性致盲的首位病因。

    无声杀手

    “你应该去查一查血糖。”

    2009年,在通州中医院看嗓子时,一位医生好心提醒李昱琨。

    “当时我把她怼回去了,我说你先把我难受的嗓子治好。”

    因为肥胖,周围一些亲友提醒她可能患有糖尿病。在网上搜索糖尿病相关的资料后,李昱琨想:我还没到那个年龄,“我可能血糖高,但我



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