使用的种类,以及经同行评议的、已发表的文献所涉及的种类。
过氧化苯甲酰是通过氧自由基释放以杀死的抗菌剂,并有轻度粉刺溶解作用。尚无报道此药的耐药性,抗生素时加用此药,疗效增强,且可能减少耐药的产生。过氧化苯甲酰制剂可选择外用洗液、泡沫剂、乳膏或凝胶,可以是驻留型或淋洗型。治疗痤疮的浓度介于2.5%-10%。限制过氧化苯甲酰使用的因素包括浓度依赖性刺激、衣物着色和漂白、偶见接触性过敏。总的皮肤接触时间和配方亦可影响疗效;皮肤敏感的患者对低浓度、水基配方、淋洗型制剂的耐受性更好;最快5天即可见到用药结果。
痤疮外用抗生素积聚于毛囊,有推测认为是通过抗炎症机制以及抗菌作用发挥疗效。这些药物与过氧化苯甲酰联用效果最优,可增加疗效并降低耐药菌株的产生。因耐药性的发展,不建议抗生素单药治疗痤疮。1%克林霉素溶液或凝胶是目前治疗痤疮的首选外用抗生素。2%红霉素可作为霜剂、凝胶剂、洗剂或拭子使用,但因皮肤葡萄球菌和的耐药,其疗效不如克林霉素。固定的复方制剂可选3%红霉素/5%过氧化苯甲酰、1%克林霉素/5%过氧化苯甲酰及1%克林霉素/3.75%过氧化苯甲酰。复方制剂可增强患者对治疗方案的依从性。有极少量文献报道外用克林霉素导致腹泻或艰难梭菌相关性肠炎,但风险较低。这些药物的耐受性极佳;另外,仅克林霉素为孕b类药物。
外用维a酸类是维生素a衍生物,为处方药,其用于治疗痤疮的证据有随机双盲安慰剂对照试验的支持。共3种制剂可选:维a酸、阿达帕林和他扎罗汀。每种维a酸类药物结合一组不同的维a酸受体:维a酸结合a、和受体,他扎罗汀和阿达帕林选择性地结合及受体,从而赋予各药活性、耐受性和疗效的细微差别。维a酸类药物是痤疮局部治疗的核心,因其可溶解粉刺、消除前驱微粉刺及抗炎。测试广告2
597.连根拔起?