块石头落了地。
“老板说得对。”周从文继续像是一条舔狗似的逢迎道。
“术中诊断张力性气胸的手段，三分之一，由听诊来确定，这也是临床上最简单最方便的。
但是需要临床医生和麻醉医生对这种术中并发症有深刻的认识。
三分之二是通过影像学检查例如ct和b超做出判断，单是这样会极大的中断手术与麻醉的进程。”
“麻醉医生的处置很得当，当时抢救的步骤也没什么可挑剔的。”
“就是运气不好。”
周从文最后用肯定的语气说道。
黄老看了周从文一眼，对他的话不置可否，转身背手弓腰走出术间。
周从文跟上去，出了术间，黄老悠悠问道，“周从文，术中张力性气胸虽然少见，但却不罕见。”
“已经解决问题了，太严厉了不好。”周从文道，“麻醉医生的处置的确有一点小问题，第一时间应该听诊，但他也做了气管镜检查，所以遗漏了这点。”
黄老见周从文说的明确，侧头又看了他一眼。
“化疗引起的肺顺应性下降的确很罕见，老板。”周从文知道老板略有一些不高兴，但还是坚持说道。
“你认为工作有什么要改进的地儿。”黄老没纠结于周从文的态度，而是一边走一边问道。
“我认为术中麻醉应该给低潮气量，按照情况给与4~6ml/kg，pap低于30cmh2o和peep水平，0~5或5~10cmh2o。”
“还有呢？”
“ct和放射不适合，但b超便携，以后术间里放一台。”周从文道，“但是……老板，现在咱912能用b超看气胸的人也不多吧。”
“没什么难的。”黄老道，“b超图像中如果出现肺滑动征、b线、肺脉冲和m型沙滩征，那么肯定不是气胸，而出现肺点阳性则是气胸存在的高度特异性的标志。”
周从文无语，老板这是又要组织学习的节奏。
在912什么都好，就是一些小问题一旦让老板发现，他就要组织学习。
别家医院、别家科室都是护理部“事儿事儿”的总是组织学习，但912心胸外科，老板组织，还不能不学。
周从文笑了笑，b超看气胸这项技术难道也是从912心胸外科开始推广的？
现在是2003年，全国99%的医生可能都不知道用b超诊断气胸的技术存在。
从这一点上来讲，老板还真是时时刻刻都走在时代的最前端。
924 事儿事儿的老板