“郑老板，前几天我琢磨找您看一下。”张卫雨道，“但魏主任说还是检查都做差不多再说，要不太耽误您的时间了。”
“嗯。”郑仁点了点头，魏主任说得对。
“患者是我这萉垟店总店的一个小伙计，在丰县那面，挺远的。”
“嗯？总店？您这面不是总店？”苏云惊讶。
一般总店设立在帝都、魔都这类超一线城市，分店全国遍地开花才是正常的经营模式才对。
可是这个萉垟店，总店竟然在丰县。
自古天下九州，徐州便是其一。丰县也是座古城，颇有些历史传说。
“老店，家传的，我家老爷子说什么都不肯把店面搬到帝都来。”张卫雨道，“老人家，家里面那块百年的牌匾看的比命都重。我说过两次，差点被撵出家门。”
这也是能想象的，郑仁点了点头。所为传统，就是如此。
“家里一个远房亲戚，去年秋天的时候脑出血，术后恢复的还行，但孩子不想上学了，就去店里面打工。”张卫雨道，“术后吃药控制血压，开始还好，但几个月后血压就越来越高。”
患者是18岁的小男孩儿，半年前突然出现头痛、意识障碍，在当地医院就诊，行头颅ct发现左侧基底节区-侧脑室体旁脑出血。
入院的时候测血压是220/110 mmhg，考虑颅内高压，随即行颅内血肿切除术。
术后口服马来酸依那普利10mg，每天一次。
最开始口服降压药物，进行降压治疗，血压控制在110-120/70-80 mmhg，情况还算是好。但随着时间推移，血压越来越高。
但毕竟是年轻小伙子么，对身体的关注程度还是不够高。能每天按时吃药就已经算是不错了，至于每天量血压，他只坚持了1个月左右，便没有继续管。
他前几天又觉得不舒服，量了下血压，180/120 mmhg。至于中间的过程，患者本身也叙述不清楚。
这下子可把他吓坏了，连忙到处去看，还找到了在帝都的张卫雨。
这就是整件事情的缘由始末。
病史不复杂，患者家里面有高血压的家族史，但其他人都是口服一种降压药物，血压控制的都还好。
像他这种顽固型、无法控制的血压是没有的。
因为家族史的缘故，所以郑仁排除了很多遗传性的疾病。
“魏主任带我去找张主任，当时张主任怀疑是肾上腺的问题，就做了相关的检查。”张卫雨说到。
张琳主任道：“患者后来换药、加量，口服苯磺酸氨氯地平，5mg每天两次，盐酸特拉唑嗪，每晚4mg口服，血压控制了几天就又回去了。”
“我考虑应该是肾上腺的事儿，但那面做了肾上腺的核磁，还做了肾血管造影，都没事儿。”
这个检查就很细致了，几乎排除了肾源性高血压的可能。
高血压主要分为原发性和继发性两种，每一种有很多分支。张琳主任的考虑很周全，倾向性也比较明确，考虑是继发性高血压。
而继发性高血压最常见的是肾源性高血压、内分泌性高血压以及其他很罕见的一些诱发因素。
“患者多高，多重？”郑仁问到。
“一米八，230多斤。”张卫雨道。
体态有些偏胖，郑仁想了想，问到，“打呼噜厉害么？”
“厉害，都不敢和他一起睡，那呼噜打的，感觉床都在晃荡。”张卫雨笑道，“住院的时候，自己一个单间，满病房的人都被他打呼噜打跑了。”
“你怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？”苏云问到。
“顽固型的高血压，可以考虑是这个问题。”郑仁道。
“嗯，我也怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。”张琳主任道，“已经让患者做了肾脏的增强核磁，只是那面的医院对osahs的检查很陌生，不会做。”
这也正常，虽然阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征比较常见，生活中会遇到很多人存在打呼噜一打一晚上，阴阳顿挫，像是唱歌剧一
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